Publicación: Implantación de la radioterapia intraoperatoria durante la resección del lecho tumoral en pacientes con cáncer de mama en el Hospital Universitario de Canarias
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2022-10-11
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Universidad Nacional de Educación a Distancia (España). Facultad de Ciencias
Resumen
La puesta en marcha de una nueva técnica en oncología radioterápica es un proceso que implica el uso de gran cantidad de recursos humanos y técnicos. Si además es necesario el uso de un nuevo equipo los recursos empleados se multiplican. La implantación de la radioterapia intraoperatoria (RIO) en el Hospital Universitario de Canarias (HUC) ocurrió en varias etapas, mas o menos secuenciales: alta del equipo en el Consejo de Seguridad Nuclear (CSN), caracterización dosimétrica del equipo, elección de la instalación en donde se va a realizar la RIO y criterios de protección radiológica, establecimiento de la dosis de prescripción, la región de tratamiento y elaboración del protocolo clínico de la intervención, elaboración de controles de calidad periódicos del equipo RIO. . . La etapa que más recursos y tiempo consumió fue la caracterización dosimétrica del equipo. Para ello se utilizó como detector películas radiocrómicas de alta sensibilidad que debían ser calibradas previamente (establecer la equivalencia densidad óptica a dosis absorbida) y como medio, agua. Para cada aplicador de la RIO se trazaron varios perfiles en profundidad en varias direcciones. A partir de estos perfiles se estableció el tiempo necesario para irradiar la dosis de prescripción (12,5 Gy) a cada paciente por cada aplicador a la profundidad de prescripción (5 mm). La adaptación de las películas a los aplicadores y a las energías del equipo llevaron a que la caracterización tuviese incertidumbres de alrededor de un 15% para todos los casos. Aún así se consideró suficiente desde un punto de vista clínico. En un futuro cercano se pretende bajar estos niveles de incertidumbre con nuevos aplicadores y nuevas películas radiocrómicas más eficientes y mejor adaptadas.
The launch of a new technique in radiation oncology is always an event that involves the use of a large amount of human and technical resources. If, in addition, this new technique involves new equipment the resources used are multiplied. The implementation of intraoperative radiotherapy (IORT) at the Hospital Universitario de Canarias (HUC) occurred in several stages, more or less sequentially: registration of the equipment in Consejo de Seguridad Nuclear (CSN, the spanish nuclear regulatory authority), dosimetric characterisation of the equipment, the IORT site selection and radiological protection criteria, the prescription dose, the treatment region and the elaboration of the clinical protocol for the intervention, the elaboration of periodic quality control. . . The most resource-intensive and time-consuming stage was the dosimetric characterisation of the equipment. For this purpose, highsensitivity MeV beams radiochromic film were used as detectors, which had to be calibrated beforehand (to establish the equivalence between optical density and absorbed dose) and water was used as the medium. For each IORT applicator, several depth profiles were plotted in various directions. From these profiles, the time required to irradiate the prescription dose was established (12.5 Gy) to each patient and for each applicator at the prescription depth (5 mm). The adaptation of the films to the applicators and to the energies of the equipment mainly led to characterisation uncertainties of about 15% for all cases. However, this was considered sufficient from a clinical point of view. In the near future, the aim is to lower these uncertainty levels with new applicators and new radiochromic films, more efficient and better adapted.
The launch of a new technique in radiation oncology is always an event that involves the use of a large amount of human and technical resources. If, in addition, this new technique involves new equipment the resources used are multiplied. The implementation of intraoperative radiotherapy (IORT) at the Hospital Universitario de Canarias (HUC) occurred in several stages, more or less sequentially: registration of the equipment in Consejo de Seguridad Nuclear (CSN, the spanish nuclear regulatory authority), dosimetric characterisation of the equipment, the IORT site selection and radiological protection criteria, the prescription dose, the treatment region and the elaboration of the clinical protocol for the intervention, the elaboration of periodic quality control. . . The most resource-intensive and time-consuming stage was the dosimetric characterisation of the equipment. For this purpose, highsensitivity MeV beams radiochromic film were used as detectors, which had to be calibrated beforehand (to establish the equivalence between optical density and absorbed dose) and water was used as the medium. For each IORT applicator, several depth profiles were plotted in various directions. From these profiles, the time required to irradiate the prescription dose was established (12.5 Gy) to each patient and for each applicator at the prescription depth (5 mm). The adaptation of the films to the applicators and to the energies of the equipment mainly led to characterisation uncertainties of about 15% for all cases. However, this was considered sufficient from a clinical point of view. In the near future, the aim is to lower these uncertainty levels with new applicators and new radiochromic films, more efficient and better adapted.
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Categorías UNESCO
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Centro
Facultades y escuelas::Facultad de Ciencias
Departamento
Física Matemática y de Fluídos